Pour les explications : où envoyer le bulletin, comment payer l’adhésion, etc… c’est ici !
1ère partie (à conserver par l’association)
Il s’agit d’une : 1ère adhésion ré-adhésion
JE SOUSSIGNÉ :
Né le :
demeurant à :
Adresse e-mail :
Tél. :
déclare solliciter mon adhésion à l’Association des Mécontents de la COllecte des Déchets en Dordogne (AMCODD) et verse la somme de 10€ pour cette adhésion.
En plus de l’adhésion de 10€, je souhaite faire un don de : _____€
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Mode de paiement : chèque virement
Je déclare avoir pris connaissance des statuts de l’association, (et éventuellement aussi du règlement intérieur).
Je déclare m’engager à respecter toutes les obligations des membres de l’association qui y figurent.
Je déclare avoir été également informé des dispositions de la loi du 6 janvier 1978 qui réglemente le droit de communication dans le fichier des membres de l’association des données personnelles me concernant.
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Je reconnais avoir lu la politique de confidentialité et l’accepter * (merci de cocher la case)
J’accepte de recevoir la newsletter et bulletin d’information de l’association
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Fait et signé à
le
le
(Signature de l’adhérent)
* Lors de la signature de ce bulletin vous acceptez que nous collections le nom, le prénom, La date de naissance, l’adresse d’habitation, l’adresse de messagerie et le numéro de téléphone. Ces renseignements sont utilisés pour la gestion interne de l’association, elles servent au suivi des dossiers de l’AMCODD. Elles ne font l’objet d’aucune communication vers l’extérieur de l’association. Conformément au RGPD, vous pouvez vous opposer au traitement des informations vous concernant, y accéder, les faire modifier ou rectifier, en adressant un mail à l’association : contact@amcodd.fr
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2ème partie (à retourner à l’adhérent après enregistrement – si vous souhaitez un retour par courrier, plutôt que par e-mail, merci de joindre une enveloppe timbrée)
Il s’agit d’une : 1ère adhésion ré-adhésion
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